|
Врачу нередко приходится задумываться над подобным вопросом. Прежде чем поставить диагноз, хирург оценивает выраженность каждого симптома, значение клинических и лабораторных показателей и все же иногда испытывает сомнение.
Трудности дифференциальной диагностики острого аппендицита и острого холецистита вполне понятны, так как боли, тошнота, рвота, симптомы раздражения брюшины, повышение температуры тела и интоксикация характерны как для одного, так и для другого заболевания. Когда острый холецистит, так же как и острый аппендицит, протекает типично, с характерной локализацией и иррадиацией болей, со свойственным каждому из них началом заболевания и анамнезом, дифференциальная диагностика нетрудна. Однако как одно, так и другое заболевание может протекать в такой своеобразной форме и с такой нечеткой локализацией болей, что даже опытный клиницист потратит немало усилий для выяснении истины. При воспалении желчного пузырьки слепой кишки с червеобразным отростком с вовлечением в патологический процесс окружающей брюшины зона болезненности, характерная для одного заболевания, перекрывая зону, которая обычно раздражена при воспалении другого органа.
Трудности диагностики возрастают, если заболеваю пожилые люди с дряблой брюшной стенкой и обилие-подкожной жировой клетчатки на отвислом животе. Диагностику затрудняет не только это. Все симптомы составляющие клиническую картину заболевания, могу быть настолько сходными, что при самом тщательном обследовании больного и динамическом наблюдении могут быть допущены диагностические ошибки.
|