1 2 3 4
Острый аппендицит
Значение проблемы острого аппендицита трудно переоценить. В нашей стране за год производится 1 млн - 1 млн 200 тыс. аппендэктомий. В среднем каждый больной после аппендэктомий имеет 30-40 дней нетрудоспособности, и это означает потерю десятков миллионов рабочих дней, огромного количества материальных ценностей. Не будет преувеличением сказать, что острый аппендицит обходится нашему государству в круглую сумму.
Диагностика аппендицита
так ли проста диагностика острого аппендицита? На вопрос о сложности диагностики острого аппендицита большинство врачей ответят, что особых затруднений в ней нет. Это часто встречающееся во врачебной практике заболевание по своим характерным симптомам обычно позволяет без особых затруднений поставить диагноз.
Условия для правильного диагноза
В правильной диагностике острого аппендицита немалую роль играет и организационная сторона работы больницы и особенно ее приемного отделения: просторные смотровые комнаты, укомплектованный штат опытных дежурных врачей, хорошо поставленная работа экстренной лаборатории и рентгеновского кабинета.
Течение аппендицита
Острый аппендицит чаще начинается нерезкими нелокализованными болями по всему животу. В некоторых случаях в начале заболевания могут преобладать боли в эпигастральной области, возникающие по типу висцеро-висцерального рефлекса (симптом Кохера). При этом иногда наблюдается тошнота, у некоторых больных может быть рвота, обычно однократная. Через некоторое время боли локализуются в правой подвздошной области.
Диагностика аппендицита
Этапы острого аппендицита
Двухэтапное течение
Аппендицит у женщин
Аппендицит у детей
Аппендицит у пожилых
Ошибки при аппендиците
Летальный исход
Гипердиагностика острого аппендицита Печать

Кроме гиподиагностики острого аппендицита (предполагают острый холецистит, а не острый аппендицит) возможна и его гипердиагностика, когда после ошибочной аппендэктомии хирург вынужден произвести холецистэктомию. Хотя подобные ситуации встречаются редко, но они поучительны.

Больной, 70 лет, поступил с диагнозом острого аппендицита. Через 2 часа после госпитализации произведена аппендэктомия в сложных условиях, так как ранее больной перенес операцию по поводу непроходимости кишечника и у него имелась большая вентральная грыжа. Через сутки после операции в связи с усилением болей в животе и ухудшением состояния больного произведена повторная операция по поводу острого холецистита. Был удален гангренозно-измененный желчный пузырь.

Очевидно, в данном случае хирургу уже во время аппендэктомии было ясно, что он ошибся; незначительные изменения червеобразного отростка едва ли могли обусловить ту клиническую картину, которая наблюдалась до оперативного вмешательства. Рациональным было бы немедленно перестроить план операции, но возраст больного, сопутствующие заболевания, наличие обширной грыжи и обилие спаек заставляли хирурга быт осторожным, не расширять объем ревизии, по-видимому в надежде на то, что "все уладится само по себе". Поспешно  выполненное  оперативное  вмешательство  бе тщательного обоснования диагноза, лишь на основани того, что имеются боли в правой подвздошной области и лейкоцитоз, привело к тому, что у пожилого больного была произведена повторная лапаротомия в более тяжелых условиях.

 
Разработано Next Level Design     Острый аппендицит