1 2 3 4
Острый аппендицит
Значение проблемы острого аппендицита трудно переоценить. В нашей стране за год производится 1 млн - 1 млн 200 тыс. аппендэктомий. В среднем каждый больной после аппендэктомий имеет 30-40 дней нетрудоспособности, и это означает потерю десятков миллионов рабочих дней, огромного количества материальных ценностей. Не будет преувеличением сказать, что острый аппендицит обходится нашему государству в круглую сумму.
Диагностика аппендицита
так ли проста диагностика острого аппендицита? На вопрос о сложности диагностики острого аппендицита большинство врачей ответят, что особых затруднений в ней нет. Это часто встречающееся во врачебной практике заболевание по своим характерным симптомам обычно позволяет без особых затруднений поставить диагноз.
Условия для правильного диагноза
В правильной диагностике острого аппендицита немалую роль играет и организационная сторона работы больницы и особенно ее приемного отделения: просторные смотровые комнаты, укомплектованный штат опытных дежурных врачей, хорошо поставленная работа экстренной лаборатории и рентгеновского кабинета.
Течение аппендицита
Острый аппендицит чаще начинается нерезкими нелокализованными болями по всему животу. В некоторых случаях в начале заболевания могут преобладать боли в эпигастральной области, возникающие по типу висцеро-висцерального рефлекса (симптом Кохера). При этом иногда наблюдается тошнота, у некоторых больных может быть рвота, обычно однократная. Через некоторое время боли локализуются в правой подвздошной области.
Диагностика аппендицита
Этапы острого аппендицита
Двухэтапное течение
Аппендицит у женщин
Аппендицит у детей
Аппендицит у пожилых
Ошибки при аппендиците
Летальный исход
Ошибки диагностики острого аппендицита Печать

Учитывая факты, можно отметить, что именно в диагностике острого аппендицита более, чем в какой-либо другой патологии, выявляется уровень клинического мышления врача, способность его быстро анализировать выявляемые симптомы, взятые отдельно и в сочетании с другими объективными данными. У одного больного только вдумчивый анализ жалоб, изучение анамнеза, локализации болезненности, наличия аппендикулярных симптомов позволяет врачу точно разобраться в имеющейся ситуации, у другого опытный клиницист, как бы ни свидетельствовала сумма данных в пользу наличия какого-либо иного заболевания, выделит один наиболее весомый симптом и, учитывая преобладающее значение именно этого признака, поставит точный диагноз. В диагностике острого аппендицита выражение "симптомы не подсчитываются, а взвешиваются" наиболее точно передает ту особую ситуацию, которая нередко возникает. Можно сказать, что острый аппендицит достаточно четко диагностируется по сумме признаков в тех случаях, когда имеются выраженное воспаление червеобразного отростка и раздражение брюшины вокруг него. У некоторых больных острый аппендицит может манифестировать такими клиническими проявлениями, что правильно диагностировать его далеко не просто и возможность диагностических ошибок резко возрастает.


Ошибки диагностики острого аппендицита, даже если течение достаточно типично, далеко не так редки, как представляется на первый взгляд. Об этом свидетельствуют данные литературы, говорящие о значительных в процентном отношении расхождениях между клиническим диагнозом острого аппендицита и патологическими изменениями, обнаруживаемыми при гистологическом исследовании.


К сожалению, учета количества необоснованных аппендэктомий и ошибок диагностики острого аппендицита но многих хирургических отделениях не ведется. Между тем изучение диагностических ошибок при остром аппендиците очень важно, так как именно ошибки диагностики и большинстве случаев ведут к тяжелым послеоперационным осложнениям и летальному исходу. Многие ошибки типичны, их можно предупредить. Причиной ошибок в большинстве случаев являются недостаточное знание атипичного течения острого аппендицита и недообследование больного. Плохо, когда врачи, удовлетворившись обнаружением болезненности в правой подвздошной области и двумя - тремя "аппендикулярными" симптомами, уверенно ставят диагноз. Еще хуже, когда о возможности острого аппендицита не думают.
Необходимо отрешиться от представления об остром аппендиците как о заболевании, диагностика и лечение которого не представляют затруднений.

 
общежития москвы сао
Разработано Next Level Design     Острый аппендицит