1 2 3 4
Острый аппендицит
Значение проблемы острого аппендицита трудно переоценить. В нашей стране за год производится 1 млн - 1 млн 200 тыс. аппендэктомий. В среднем каждый больной после аппендэктомий имеет 30-40 дней нетрудоспособности, и это означает потерю десятков миллионов рабочих дней, огромного количества материальных ценностей. Не будет преувеличением сказать, что острый аппендицит обходится нашему государству в круглую сумму.
Диагностика аппендицита
так ли проста диагностика острого аппендицита? На вопрос о сложности диагностики острого аппендицита большинство врачей ответят, что особых затруднений в ней нет. Это часто встречающееся во врачебной практике заболевание по своим характерным симптомам обычно позволяет без особых затруднений поставить диагноз.
Условия для правильного диагноза
В правильной диагностике острого аппендицита немалую роль играет и организационная сторона работы больницы и особенно ее приемного отделения: просторные смотровые комнаты, укомплектованный штат опытных дежурных врачей, хорошо поставленная работа экстренной лаборатории и рентгеновского кабинета.
Течение аппендицита
Острый аппендицит чаще начинается нерезкими нелокализованными болями по всему животу. В некоторых случаях в начале заболевания могут преобладать боли в эпигастральной области, возникающие по типу висцеро-висцерального рефлекса (симптом Кохера). При этом иногда наблюдается тошнота, у некоторых больных может быть рвота, обычно однократная. Через некоторое время боли локализуются в правой подвздошной области.
Диагностика аппендицита
Этапы острого аппендицита
Двухэтапное течение
Аппендицит у женщин
Аппендицит у детей
Аппендицит у пожилых
Ошибки при аппендиците
Летальный исход
Дифференциальный диагноз Печать

Анализируя ошибки диагностики, можно сделать следующие выводы.


Острый аппендицит в начальной фазе может проявляться не столько болями в правой подвздошной области или болями нелокализованного характера, сколько тошнотой, неоднократной (2-3 раза) рвотой, к которой пскоре может присоединиться понос, причем эти явления и некоторых случаях могут наблюдаться неоднократно. Но все же клиническая картина подобного "токсического" аппендицита, протекающего под маской пищевой токсикоинфекции, имеет характерные особенности, позволяющие опытному врачу дифференцировать их и пра-иильно госпитализировать больного.


Дифференциальный диагноз острой пищевой токсикоинфекции и начального периода токсической формы острого аппендицита иногда крайне труден. Как видно из приведенных выше примеров, и при остром аппендиците бывают симптомы, казалось бы, очень убедительно свидетельствующие о том, что в данном случае больной подлежит срочной госпитализации в инфекционное отделение, и наоборот, некоторые формы кишечных инфекций могут сопровождаться преобладанием болей в правой подвздошной области, вследствие чего хирург вместо наблюдения за больным в динамике (хотя бы на протяжении ближайших 3-4 часа) и неоднократного вдумчивого осмотра с проверкой имеющихся симптомов и применением всех диагностических приемов поторопится произвести аппендэктомию. Так, например, К. М. Хаиров и Л. В. Харин описали случай, когда молодой хирург оперировал в один день по поводу "острого аппендицита" двух сестер 5 и 7 лет, у которых, как потом выяснилось, было пищевое отравление.

 
Разработано Next Level Design     Острый аппендицит