Хирургам не так уж редко приходится задумываться над вопросом о причине наблюдающегося у больного вздутия живота при болях. Возможно, оно вызвано непроходимостью кишечника. Чаще всего при тщательном анализе клинических данных обнаруживают, что явления непроходимости кишечника обусловлены парезом: у больного начинающийся перитонит. Но как часто хирургам приходится брать на операционный стол больного с предоперационным диагнозом "перитонит неясной этиологии".

При явлениях разлитого перитонита очень трудно утверждать, что причиной его является аппендицит. Нередко только во время операции хирург обнаруживает, что гнойный выпот имеет колибациллярный запах, гиперемия серозной оболочки и фибринозные наложения увеличиваются по направлению к правой подвздошной области, и устанавливает диагноз "деструктивный аппендицит".

Ничуть не лучше, если рефлекторное вздутие живота, парез кишечника, сопутствующий иногда острому аппендициту, принимают за непроходимость кишечника и хирург начинает предпринимать все меры консервативного характера, необходимые для ликвидации предполагаемой кишечной непроходимости, в надежде, что эти меры позволят избежать операции.

В подобных ситуациях, когда приходится проводит дифференциальную диагностику между острым аппенд цитом и непроходимостью кишечника, последующий ре роспективный анализ истории болезни нередко показ вает, что хирург был не прав в своих сомнениях, ожидая перелома в лучшую сторону.