В большинстве тех случаев, когда почечную колику принимают за острый аппендицит, ошибки диагностики не приводят к летальному исходу, так как после необоснованной аппендэктомии рано или поздно выявляют патологию мочевыводящих путей, и в последующем точный диагноз позволяет устранить не обнаруженное своевременно заболевание. Значительно опаснее, когда острый аппендицит маскируется ложными симптомами почечной колики. Пока уточняют диагноз, проводят лечение обнаруженной почечной колики, может пройти немало драгоценного времени и исход заболевания нередко становится сомнительным. Насколько своеобразной может быть маска острого аппендицита, показывает следующее наблюдение.

Больной, 55 лет, врач-терапевт среди ночи почувствовал резки боли в животе, которые временами усиливались. Боли были настолько сильными, иногда доходя до нестерпимой рези, которую он ощущает слева от пупка и несколько ниже, что вначале больной думал о наличии у него заворота кишки. Тошноты и рвоты не было. Иногда приступы резких болей сопровождались обильным потоотделением. Больно при ощупывании живота сам определил, что боли у него локализуются слева от пупка и в левой паховой области. Справа болезненности не было. Нерезкая болезненность отмечалась и в левой поясничной области. Постепенно боли усиливались, стали ощущаться в право подвздошной области. Мочеиспускание было несколько учащенным, так как накануне вечером по поводу глаукомы больной принимал мочегонный препарат. Температура тела 37,1 °С. Вызванный врач службы скорой помощи, осмотрев больного, установил диагноз острого аппендицита и направил его в хирургический стационар.

В приемном отделении больной страдал от сильных болей режущего характера в животе, стонал и не мог найти удобное положение. Был установлен диагноз "мочекаменная болезнь, почечная колика". Введен промедол,- произведена блокада левого семенного канатика. После этого боли уменьшились, стали терпимыми. День больной провел спокойно.

На следующую ночь боли опять резко усилились. Больной стонал, просил дежурного врача назначить ему горячую ванну, так как считал, что у него "почечная колика". В ванне боли сначала утихли, но вскоре снова возобновились и ощущались уже внизу живота и в правой подвздошной области. При пальпации отмечались боли в правой и левой подвздошных областях, был нерезко выражен симптом Щеткина - Блюмберга. Аппендикулярные симптомы неотчетливые, мочеиспускание не нарушено, без рези, температура тела 37,3 °С. В крови лейкоцитов 13 - 109/л, нейтрофилов 76 %. В моче изменений не,обнаружено. При ректальном исследовании определялась легкая болезненность передней стенки прямой кишки. Клиническая картина была очень неопределенной. Высказано предположение о наличии острого аппендицита, но жалобы больного, его поведение позволяли думать, что виной всему мочекаменная болезнь с "наслоениями, типичными для врача". Все же было принято решение оперировать больного по поводу острого аппендицита. Больной колебался и дал согласие только после настойчивых уговоров.

Через 38 часов с момента госпитализации произведена нижняя срединная лапаротомия. В брюшной полости обнаружены мутный выпот, гиперемия серозных оболочек и фибринозные наложения. Причиной перитонита был перфоративный аппендицит. Послеоперационный период протекал очень тяжело. Больной выписан через 32 дня после аппендэктомии.